故城县地处冀鲁两省交界、京杭大运河西畔，是一个50多万人口的小县城，这里住着朴实的乡亲，守着平淡的日子。但就在这样一个小城里，故城县医院却把早癌筛查做到了精致，赢得广泛赞誉。

精细化筛查

2024年1月17日， “百县十万人肿瘤筛查公益行动” 在故城县医院正式启动，医院党总支书记、院长居艳梅高度重视，与院领导班子制定了活动方案和实施细则。

但开始就遇到了冷场，只有稀稀拉拉的居民前来报名。

“有百姓对早癌筛查认识不足，尤其对血液分析能查出结直肠癌早期病变，持怀疑态度；再有，百姓需要跑到乡镇卫生院和社区居委会排队报名登记，也造成参加抽血的居民很少。”

医院肿瘤防治中心主任赵洪方负责此项工作，他梳理原因后，经研讨将原本的现场登记，改为由各社区居委会、工作站工作人员向居民发放小程序二维码，让居民足不出户只需用手机扫码即可完成报名；乡镇卫生院则改为由各村村支书、村医组织百姓在本村内，由专业医生为其抽血筛查。这一调整极大提升了报名的便捷性，报名人数也随之大幅增加。

“虽然报名人数增加了，但百姓对肠癌早筛、肠镜检查还是普遍存在认知盲区和心理恐惧，怕痛苦、怕查出重病，本能地抵触筛查，这给肿瘤早筛工作带来了不小阻力。”为消除患者的恐惧心理，初期筛查出来的高风险人群，赵洪方亲自打电话一一讲解，一点点消解大家的顾虑与恐慌。

他强调，“在和百姓沟通时，说话要婉转，不能太直接说肠癌检查，不然他们会害怕、会抗拒。”

家住在故城县坊庄乡68岁的患者刘女士，有多年习惯性便秘病史，属于肠癌高危筛查人群。初筛时，医护人员劝其参与肠癌抽血筛查，老人十分抵触，既怕打针抽血，又担心筛查出阳性。

在村支书、村医反复的上门劝导下，老人最终同意肠癌血清筛查，结果提示为阳性。

其家属陪同来到医院后，赵洪方亲自接诊与其详细讲解了无痛肠镜的安全性，患者最终接受了检查，确诊为肠道多发息肉、间质瘤。后在河北省二院完成微创手术。这则病例说明了早诊、早疗的重要性。

筛查出的高风险人群中不乏有子女常年不在身边的高龄老人，赵洪方逐一联系老人家属，耐心沟通病情，让其协助为老人预约肠镜检查。

曾有一位高龄患者，子女为其预约并完成肠镜检查，结果查出潜在病变，及时做了治疗。事后，老人及子女由衷认可了早癌筛查的价值。

筛查初期，医院要求高风险人群持体检卡到县医院进行抽血检查。但在推进中发现，59%的高风险人群因行动不便、无人陪护、缺乏交通工具等因素，无法前往县医院，影响了筛查的送检率和阳性检出率。

对此，医院及时调整、优化筛查模式，将原本来县医院抽血改为筛查后现场为患者抽血，这样极大地便利了百姓，避免了来回奔波的麻烦，又节省了路费。调整后，参与抽血检查的人群比例达到100%。

赵洪方介绍，“当时参与结直肠癌筛查的居民有1003人，经筛查判定为高风险人群并到县医院进行抽血化验者共计317人，其中检测出阳性患者15人，阳性率4.7%。”

这15人被纳入健康管理体系，由专科医生及时跟踪随访。

“肠镜检查14人，检测出肠息肉患者10人，都及时做了切除手术。有几人在做肠镜检查时顺带做了胃镜检查，结果2人查出了食管早癌，也及时进行了手术治疗。” 他说，通过早筛查、早干预，切实实现了肿瘤防治关口前移，有效降低了消化道肿瘤的发病和死亡风险。

这组数据对于一个服务 50 万人口的县级医院来说，充分彰显了肿瘤早筛的成效。但他又给出了另一组数据：2025年12月至2026年3月，共输送结直肠癌筛查标本5021例，阳性检出413例，阳性率8%；临床干预告知272例，干预率66%；预约肠镜检查180例，已完成肠镜治疗106例。其中肠息肉60例（占57%）、管状腺瘤21例（占20%）、结直肠炎25例（23.5%），单发息肉腺瘤已全部完成剪切手术。

从数据中看出，比2024年的送检人数明显增多，阳性率提高到8%。

难道是这一年期间居民的发病率提高了？ 

后经一位医生介绍方知，为扩大早筛早诊覆盖面、提升筛查实效，医院不仅改变了报名方式，后在筛查技术上，提高了筛查的基因位点；并在义诊筛查时，对1500余名高风险人群均进行肛门指诊，符合筛查条件的高风险人群，参与抽血。低风险人群进行健康指导。

他说，“肠癌的基因筛查，原来用的是单基因位点检测，后来改为双基因位点检测，多基因位点检测能提高检测人群的阳性覆盖率，肠镜符合率提高到95%，所以来医院做肠镜的人数增多了。”

再有，故城县医院从2024年开始，除了周六日和节假日，每天都会派出十几名专家组成的医疗团队到社区、乡镇开展科普宣传，为百姓做早癌筛查。至今从没有间断过。

在此期间，各村村支书、村医也积极参与其中，他们在筛查前做好宣传动员，告知居民筛查时间与地点，并统筹备好场地、电源、桌椅等。社区工作人员则逐楼栋、逐单元入户宣传筛查的必要性，协助做好采样等工作。

这样，医疗团队到现场后，才会有更多的居民参与进来。

筛查后，医生为高风险人群发放慢病+肿瘤筛查免费体检卡，卡片正面设有村名、身份证、姓名、性别、医师签字、体检中心和肿瘤中心主任签字、预约时间、有效时间、地址等信息。卡片背后印有科普小常识。

百姓只要在需要检查的项目上打√，就可享受免费检查。

赵洪方解释，“居民可享受两项免费检查，其中肺癌筛查为固定必选项目，百姓可再自选一项病种筛查。若需增加其他项目的筛目，则需个人自费。”

说到筛查的费用，他算了一笔账，“比如结直肠癌筛查，河北省统一收费400多元，肺癌筛查胸部CT收费160多元。两项加起来500多元，均由医院来承担。”

这个数字单独来看微不足道，可人数一多，就是一笔不小的数目。但医院为让更多的百姓参与进来，一直在坚持公益筛查。

风险人群的管理

检查出的高风险人群，医院肿瘤防治中心工作人员立即为其建立电子档案，通过电话一对一告知阳性检测结果及临床意义，详细讲解潜在健康风险；为需进一步行结肠镜检查的人群，预约好检查时间，跟进随访。

患者来院后，由专业医生向患者及其家属解释阳性结果的准确性，细致讲解肠道病变相关风险因素，充分说明肠镜检查的必要性。

赵洪方说，“我们做到知情告知、耐心宣教，是否接受肠镜检查完全由患者自愿选择，医院不做任何强制要求。”

如患者同意做肠镜检查，由他亲自签发结肠镜检查手续，患者凭手续前往缴费窗口交费，并办理肠镜检查预约登记；待检查结束后，按照肿瘤防治中心相关规定办理肠镜检查费用的二次报销。经二次报销后，患者仅需花费很小支出。

据了解，无痛肠镜、胃镜同步检查，总费用在1200元至1300元之间（不包括针对性手术处理），相比单独做无痛肠镜只多花费 200多元，很多患者会选择两项检查一起做。就像一位患者说的，全程麻醉仅半小时，睡一觉就能完成两项检查，也值得。

这一活动，也确实增加了百姓检查的积极性。

肠镜检查过程中，单发或小息肉切除后无需住院治疗；如果是多发息肉、腺瘤等，切除后需住院观察，绝大部分患者会选择留在医院做切除手术。若检查确诊为结直肠炎，则转诊至消化内科进一步规范治疗，并跟踪随访。

“在2025年的筛查中，5000多人没有发现一例肠癌，但发现了2例食管早癌，20例腺瘤，都及时做了手术。”他解释，“腺瘤大多由息肉演变而来，腺瘤性息肉会逐步发展为癌前病变。及时切除腺瘤，可有效阻断癌变进程。这20名患者术后10年至15年内，基本可规避肠癌发病风险。同时也能大幅降低故城县人群息肉、腺瘤的整体阳性检出率。”

有位做了腺瘤手术的患者只要见到他就会不由得感慨：“幸亏有这个公益项目，不然都不知道5年之后身体会是什么状态。”

技术支撑

肿瘤是目前医学上难以彻底攻克的疾病，发病率呈逐年上升趋势。为此，很多医院都积极开展肿瘤早筛早治工作，把关口前移，从源头降低肿瘤发病风险。并在学科建设上持续发力，完善诊疗体系，配齐专业人才与设备，提升肿瘤防治整体能力。

故城县医院于2025年4月成立了肿瘤内科，特聘河北省人民医院肿瘤科张洪仁教授为特约名誉主任，通过引进人才，实现省、县级肿瘤诊疗服务的同质化。

同年6月，故城县医院癌症早筛中心正式落成，该中心通过早筛、早诊、及时干预，提高癌症患者的早期发现率和治愈率，从而降低死亡率。医院还引进 DNA 甲基化液体检测技术，受检者只需抽血即可完成无创结直肠癌筛查。

并启用了肿瘤防治数智化平台，平台每20分钟自动抓取一次风险预警数据，中心为风险人群建立健康档案，并将高风险人群推送至临床科室做进一步诊疗。为做好高风险人群的接诊服务，医院明确要求接收科室全程接送患者，做好交接登记手续，确保患者去向清晰。

2025年，肿瘤防治中心向临床推送高风险人群948人，其中849人前往门诊就诊，99人住院治疗，含39名肿瘤住院患者。这种全流程闭环管理，有效实现了高风险人群应收尽收、应留尽留。

MDT多学科会诊、诊疗、协作发展平台，整合了各科专业技术优势，针对疑难病例、首诊的肿瘤患者进行集中研讨，为其制定出个体化、规范化的治疗方案。

此外，故城县医院依托医共体优势，搭建三级协同筛查网络：组织13家乡镇卫生院，对辖区内486名村医开展专项培训；明确村医职责--负责筛查相关的宣传动员、信息搜集工作；由县医院推动筛查诊疗技术下沉，通过一对一帮扶，提升乡镇医院的诊疗技术，为县域患者提供一体化、连续化医疗服务。

赵洪方总结道，结直肠癌筛查需要多学科联动，有专门的科室牵头管理、推动、运行，专科接收、专科治疗，每个环节都要衔接好，做到阳性患者有人管、有人接、有人治。也离不开社会各界的支持与配合，以此调动高风险人群的参与积极性，降低癌症发病率。

2026 年，故城县医院将多癌种筛查（肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌） 纳入年度六大重点工作。持续安排医疗团队下乡、村、社区，推进早癌筛查全覆盖，为高危人群提供防、筛、诊、治、康一体化连续医疗服务，推动癌症早发现、早诊断、早治疗，切实提升县域及周边群众的健康获得感与幸福感。