《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求：“发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。加强县级医院（含中医医院）能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。”

仪陇县人民医院迅速意识到，建设肿瘤防治中心是医院高质量发展的必经之路，也是破解群众看病难、看病贵的关键抓手。同时，国家卫健委《“千县工程”县医院综合能力提升方案（2021-2025）》要求县医院开展肿瘤防治中心建设，要依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。这无疑是为肿瘤防治中心建设注入了强大的催化剂。2023年国家卫健委等十部委联合印发的《紧密型县域医共体建设指导意见》进一步细化县域肿瘤防治实施路径，统筹提升县域医共体整体服务能力。

在国家“千县工程”政策框架指引与紧密型县域医共体建设双引擎驱动下，仪陇县深入贯彻落实党的二十大关于“推进健康中国建设”战略部署，立足“红色热土、健康仪陇”发展定位，坚持以“防治结合、全程管理”为核心策略，通过实施人财物统一管理，建立健全科学规范的管理架构和运行机制，已逐步构建起覆盖全人群、贯穿全生命周期的肿瘤综合防治体系。

强化顶层设计，构建高效管理体系

健全组织领导架构。成立由县总医院党委书记、院长为组长的的肿瘤防治工作领导小组，加快推进肿瘤综合防治体系建设，把肿瘤防治中心建设纳入医院五年规划重点项目，成立肿瘤防治中心工作专班，涵盖综合协调、预防宣教、筛查管理、诊疗质控、康复随访和信息保障相关科室，建立“周调度、月通报、季考核”工作机制，着力破解设备配置、资源配置等37项关键瓶颈问题，以“钉钉子”精神推动各项防治措施落地见效。

创新运行管理模式。设立“县域肿瘤防治中心办公室（肿瘤科）”,承担具体建设管理工作、信息流转和任务督导，主要负责制定实施方案、组织培训、高危人群数据对接、患者随访以及协调基层机构。依托紧密型县域医共体建设，建立“县-乡-村 ”三级联动机制，县医院为龙头医院负责疑难病例诊治与技术指导，乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责高危人群评估、数据录入及基层随访，村卫生室负责危险因素收集与健康宣教，形成闭环管理链条。通过县域肿瘤防治信息平台实现筛查、诊断、治疗、康复数据实时互通共享，真正实现“筛得准、转得快、治得好、管得住”。

聚焦源头防控，筑牢全民健康防线

构建全媒体宣教矩阵。构建肿瘤防治知识全媒体传播矩阵，以通俗易懂的方言制作动画短视频、情景短剧等微视频，将肿瘤防治的专业术语转化为通俗易懂的健康语言，通过新媒体矩阵（仪陇融媒 APP、医院微信公众号、抖音等短视频平台）、电子屏等渠道进行循环播放，逐步扩大宣传影响力；在县医院官网、乡镇卫生院院坝开设肿瘤健康宣教专栏；组建“肿瘤防治志愿者宣讲团”，定时前往社区、村社举办健康讲座；结合“家庭医生签约”服务，向居民发放肿瘤防治手册，并阐释“早发现、早诊断、早治疗”的重要意义，提升居民的防治意识。

推进精准筛查行动。建立“县乡村三级联动”筛查网络，为重点人群开展早期筛查。针对县域高发的食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等肿瘤，开展高危人群筛查，提高早诊率。结合国家早癌筛查和“两癌”筛查项目，确定筛查病种，并对县域常住居民开展一般性筛查和机会性筛查，2025年共筛查3.7万余人次。通过“家庭医生签约 ”“社区问卷调查 ”等方式收集危险因素，评估高危人群。采用“社区评估-医院筛查 ”模式，基层机构负责高危人群评估与数据录入，县医院负责临床筛查，全部纳入“一人一档”专项健康管理，切实织密居民健康防护网。县肿瘤防治中心制定筛查实施方案与技术标准，所有参与筛查的工作人员需经严格培训（如肠镜操作、病理诊断）并考核合格，县疾控中心全程监督筛查质量，确保筛查质量与数据真实性。

优化诊疗服务，提升县域救治能力

推行多学科协作（MDT）模式。组建涵盖肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等8个学科的专家MDT团队，与四川省肿瘤医院建立常态化远程会诊机制，形成“1+N”诊疗模式（即1名主诊医师联合多学科专家团队）。2025年共开展MDT会诊超过323例，显著提升了疑难病例的诊疗效率和准确性，确保患者在县域内就能获得高水平的规范化诊疗服务。通过精准的多学科协作，成功为90%的患者优化了治疗方案，使患者平均住院日缩短2.5天，显著减轻了群众就医负担，真正实现了在“家门口”就能享受到省级水平的优质精准诊疗服务。

实施综合治疗手段。依托紧密型县域医共体建设，抓实资源整合，为肿瘤患者提供综合治疗（如手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗等），减少患者外转。开展常见肿瘤的根治性手术（如胃癌根治术、结肠癌根治术、乳腺癌改良根治术等）；配置直线加速器，开展常规放疗、精准放疗及化疗，开展介入治疗（如肝动脉栓塞化疗（TACE））、内镜治疗（如早期胃癌内镜下黏膜切除术（EMR））等微创技术，减轻患者痛苦。

抓实肿瘤康复措施。为肿瘤患者提供全程康复管理，提高生存质量，在肿瘤防治中心开设安宁病房，针对晚期、非居家肿瘤患者，提供止痛、护理、心理支持等服务，提升终末期患者生活质量。成立居家护理团队，为患者提供上门护理（如换药、输液等），并依托家庭医生签约服务，开展定期随访、营养指导与康复训练，构建“医院—社区—家庭”三级康复网络。

强化支撑保障，提升县域防治能力

抓实信息支撑。信息化是县域肿瘤防治中心的重要支撑，需建立肿瘤防治信息平台，实现“防、筛、诊、治、康 ”全流程数据共享与闭环管理。借助智能预警系统，对肿瘤高危人群开展动态监测与主动干预，为全程化健康管理提供坚实的数据支撑与科学的决策辅助。在高危人群肿瘤防治工作中，我们实施精细化的实时监测和动态管理策略，全面掌握重点人群的健康状况变化，及时识别潜在风险，显著提升了肿瘤防治工作的前瞻性和针对性。

抓好人才培训。聚焦县域肿瘤防治中心人才短板，通过“请进来、送出去、线上+线下”相结合的方式，提升医务人员的技术水平。医院组织肿瘤专科培训（如病理诊断、放疗技术），邀请上级医院专家（如四川省肿瘤医院、重庆市肿瘤医院等）进行授课；同时选派骨干医生到省内外知名肿瘤专科医院进修学习，提升肿瘤诊疗能力；加强国内外知名医院合作，与重庆市肿瘤医院建立“专家工作站 ”，提升疑难病例诊疗质量。通过“师带徒”模式，强化基层医生实操能力；定期开展多学科会诊（MDT）模拟演练，提升县域团队协同诊疗水平，真正实现“引得进、留得住、用得好”的人才生态闭环。

强化质量控制。成立“仪陇县肿瘤质控中心”，建立标准化、同质化、可量化的质控指标体系，构建覆盖筛查规范率、诊断符合率、治疗方案达标率及随访完整率等关键环节的全流程质量控制体系。依据国家肿瘤诊疗规范以及县域实际情况，制定细化的操作路径与质控指标，实施“一病一策、一科一档”的动态监管。通过信息化质控平台实时抓取数据，自动预警偏差环节，定期开展病例复盘，推动质控结果与绩效考核、职称评聘挂钩，形成闭环反馈与持续改进机制，动态优化诊疗路径与管理策略，确保防治服务安全、规范、高效。

2025年，仪陇县域内早癌病例检出率为3.45%、早诊率为26.36%、治疗率为53.03%，大幅提高了患者的生存率，减轻了医疗负担。肿瘤患者县域内就诊率由68.6%上升至70.4%，人均医疗费用降低1.54万元。此外，成功开展12项新技术，有效填补县域医疗技术空白。

仪陇县肿瘤防治中心将持续以患者需求为导向，以规范化、同质化、智慧化为路径，聚焦精准免疫治疗，拓展肿瘤早筛、健康管理、安宁疗护等全链条服务，进一步打造区域肿瘤诊疗高地，让先进技术更快惠及患者，让优质服务更贴近群众，为守护仪陇百姓生命健康贡献更大力量。

仪陇县人民医院供稿